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县人民医院院发现罕见帆状胎盘一例

红网新晃站 2016年12月28日

  从事超声诊断工作近20年的我,经常会在工作中发现一些疑难杂症或是罕见病例,前不久我就碰见了一例帆状胎盘的病例。

  某产妇,33岁,于孕中期来我院行四维超声检查,检查过程中发现胎盘附着子宫前壁,脐带近胎盘端分成多条分支,部分分支插入胎盘实质,部分分支入胎盘实质以外的子宫壁处走形。结合超声图像,考虑帆状胎盘可能性大。

  后期通过对产妇进行追踪,并检查了产妇娩出的胎盘,证实该名产妇是一例典型的帆状胎盘。

  什么是帆状胎盘呢?顾名思义,其以帆船形状来命名。帆状胎盘与正常胎盘的差别在于:脐带并不附着胎盘上,而是胎盘之外的胎膜上,脐带的血管分散成数条分支呈扇形走行,这些分支最终连于胎盘边缘部分,如帆船的帆布,故称帆状胎盘。由于这些血管分支的周围失去了正常的脐带结构,极易发生血管破裂,可造成胎儿缺氧或急性失血,医学上称之为血管前置。这种出血属于胎儿出血,由于足月胎儿体内血容量约250ml,如失血量超过20%-25%(50 ~ 60ml),即可发生胎儿失血性休克,因此胎儿死亡率极高。

  临床上常用且简便可靠的发现诊断帆状胎盘的方法,那就是彩色超声多普勒技术。超声检查可以观察胎盘类型、位置、脐带附着于胎盘的部位。如发现脐带入口异常,应常规用彩色多普勒追踪其血管走向,注意有无合并血管前置可能。如怀疑有血管前置,应作阴道彩色多普勒超声检查予以甄别,及时检出这类脐带附着异常以显著降低紧急剖宫产率。

  帆状胎盘一经确诊,应加强对胎儿的监测,若未发现明显胎儿缺氧征象或母体并发症,可等待至孕 37 周后择期剖宫产术。孕妇若有早产风险,应在孕30~ 32 周住院观察,如出现胎心监护异常或胎儿窘迫,及时剖宫产终止妊娠。

来源:

作者:张清华

编辑:赵亨


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